Was sind abnorme uterine Blutungen?
Abnorme uterine Blutungen (AUB) beschreiben ungewöhnliche Blutungen aus der Gebärmutter, die von der normalen Menstruation abweichen. Sie können in Form von verstärkten Blutungen (Menorrhagie), unregelmäßigen Blutungen (Metrorrhagie) oder sogar einer Kombination aus beiden (Menometrorrhagie) auftreten. AUB kann in verschiedenen Lebensphasen einer Frau vorkommen, von der Pubertät bis zur Postmenopause, und kann sowohl hormonelle als auch strukturelle Ursachen haben.
Ursachen abnormer uteriner Blutungen
Die Ursachen von AUB lassen sich in zwei Hauptkategorien unterteilen: strukturelle und funktionelle Störungen. Die strukturellen Ursachen betreffen Veränderungen in der Anatomie der Gebärmutter, während funktionelle Ursachen mit hormonellen Ungleichgewichten oder systemischen Erkrankungen zusammenhängen.
- Strukturelle Ursachen (PALM-Kategorie):
- Polypen: Gutartige Gewebewucherungen in der Gebärmutter oder am Gebärmutterhals, die Blutungen verursachen können.
- Adenomyose: Eine Erkrankung, bei der die Gebärmutterschleimhaut in die Gebärmuttermuskulatur eindringt, was zu starken und schmerzhaften Blutungen führen kann.
- Leiomyome (Myome): Gutartige Muskelgeschwülste in der Gebärmutter, die unregelmäßige Blutungen oder verstärkte Menstruationen verursachen können.
- Malignität und Hyperplasie: Krebserkrankungen oder eine abnorme Verdickung der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) können ebenfalls AUB auslösen.
- Nicht-strukturelle Ursachen (COEIN-Kategorie):
- Koagulopathien: Blutgerinnungsstörungen wie die von-Willebrand-Krankheit können verstärkte Blutungen verursachen.
- Ovulatorische Dysfunktion: Ein Ungleichgewicht der Hormone kann dazu führen, dass der Eisprung unregelmäßig oder gar nicht stattfindet, was unregelmäßige oder verstärkte Blutungen zur Folge hat.
- Endometriale Ursachen: Entzündungen oder Störungen der Gebärmutterschleimhaut können ebenfalls Blutungen verursachen.
- Iatrogen: Blutungen können durch Medikamente wie Antikoagulantien oder hormonelle Verhütungsmittel verursacht werden.
- Nicht klassifizierte Ursachen: In einigen Fällen bleibt die Ursache unklar und muss weiter untersucht werden.
Diagnose von AUB
Eine sorgfältige Diagnose ist der Schlüssel zur Identifizierung der Ursache und zur Einleitung einer geeigneten Behandlung. Folgende Schritte werden häufig in der gynäkologischen Ordination unternommen:
- Anamnese: Eine ausführliche Befragung zu den Blutungsmustern, der Familiengeschichte und den verwendeten Medikamenten ist unerlässlich.
- Klinische Untersuchung: Eine gynäkologische Untersuchung kann strukturelle Veränderungen wie Myome oder Polypen identifizieren.
- Bildgebung: Mit der transvaginalen Ultraschalluntersuchungen der Gebärmutter und Eierstöcke können die meisten strukturellen Ursachen verifiziert oder ausgeschlossen werden.
- Bluttests: Hormonanalysen sowie Tests auf Blutgerinnungsstörungen können zur Abklärung beitragen.
- Endometrium-Biopsie: In seltenen Fälle kann eine Gewebeentnahme notwendig sein.
Behandlungsmöglichkeiten
Die Behandlung von AUB richtet sich nach der zugrunde liegenden Ursache, der Schwere der Symptome und den individuellen Bedürfnissen der Patientin:
- Medikamentöse Therapie: Hormonelle Therapien wie orale Kontrazeptiva oder Gestagene können helfen, den Menstruationszyklus zu regulieren und Blutungen zu reduzieren.
- Minimalinvasive Eingriffe: Polypen oder kleinere Myome können durch eine operative Hysteroskopie entfernt werden.
- Endometriumablation: Bei Frauen, die ihre Familienplanung abgeschlossen haben, kann eine Endometriumablation (Verödung der Gebärmutterschleimhaut) in Erwägung gezogen werden, um starke Blutungen zu stoppen.
- Operative Eingriffe: In schweren Fällen oder bei malignen Befunden kann eine Hysterektomie (Entfernung der Gebärmutter) erforderlich sein.
- Alternativen: Nach schulmedizinischer Abklärung kann die Traditionelle Chinesische Medizin ergänzend eingesetzt werden. Durch die Kombination von Akupunktur, Kräutermedizin, Ernährungstherapie und einem ausgeglichenen Lebensstil zielt die TCM darauf ab, die zugrunde liegenden Disharmonien zu behandeln und die Menstruationszyklen wieder in Balance zu bringen. Wichtig ist, dass die Behandlung individuell auf die Patientin abgestimmt wird, um die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.
Wann sollten Sie Ihren Arzt aufsuchen?
Wenn Sie regelmäßig ungewöhnlich starke, lang anhaltende oder unregelmäßige Blutungen haben, ist es wichtig, eine gynäkologische Abklärung durchzuführen. Auch Zwischenblutungen, insbesondere nach den Wechseljahren, sollten immer ärztlich untersucht werden.
Dieser Beitrag soll Ihnen einen Überblick über das Thema abnorme uterine Blutungen geben. Bei Fragen oder zur Abklärung individueller Beschwerden vereinbaren Sie gerne einen Termin in unserer gynäkologischen Praxis. Unser Team steht Ihnen mit umfassender Beratung und Behandlung zur Seite.